ジストニアと振戦は、同じものなのでしょうか。
それとも、まったく別の病気なのでしょうか。
実は、ジストニアでも「震え」が出ることがあります。
しかし、すべての振戦がジストニアというわけではありません。
この違いが分かりにくいからこそ、
・ジストニアによる振戦なのか
・本態性振戦など他の疾患なのか
・パーキンソン病との関係はあるのか
そこを整理したくて、この記事をご覧になっているのではないでしょうか。
ジストニアと振戦は、どちらも運動を調整する脳の回路が関わるという共通点があります。
しかし、
・症状の出方
・筋肉の収縮の仕方
・震えの性質
には違いがあります。
この記事では、
・ジストニアと振戦の基本的な違い
・本態性振戦・パーキンソン病・ジスキネジアとの違い
・共通する脳の制御異常という視点
・筋トーヌスを落ち着かせるセルフケアの考え方
この順番で整理していきます。
違いをあらためて整理することが、不安を少し軽くする助けになることもあります。
この記事が、ジストニアや振戦について新たな気づきを得るきっかけとなったり、いまの状態が少しでも楽になるためのヒントになれば嬉しく思います。
ジストニアと振戦の基本的な違い
まず押さえておきたいのは、
ジストニア＝病名（症候群）
振戦＝症状（震えの現れ方の一つ）
という違いです。
振戦は「リズミカルに震える」という運動のパターンを指します。
一方、ジストニアは筋肉が自分の意思とは関係なく持続的に収縮し、姿勢の異常やねじれを生じる状態を指します。
ジストニアとは
ジストニア は、不随意に筋肉が収縮し続けることで、
- 首がねじれる
- まぶたが閉じる
- 手指が固まる
- 特定の動作だけがうまくできない
といった症状が出る運動異常です。
特徴は、
- 筋肉に力が「強く入りすぎる」
- 持続的・断続的な収縮が起こる
- 特定の動作で悪化しやすい
という点です。
ジストニアの初期症状について知りたい方は、ジストニアの初期症状｜原因・心因性と思い込みの違い・生活でできるケアを併せてお読みください。
イップスとジストニアついては、イップスとジストニア、脳の誤作動が原因かも？症状・原因・改善ポイントを解説をお読みください。
ジストニアの中には、「振戦様の揺れ」を伴うタイプもあります。
これをジストニア性振戦と呼ぶこともあります
つまり、ジストニアでも“震え”が出ることはある、ということです。
振戦とは
振戦は、身体の一部が規則的に揺れる状態を指します。
特徴は、
- 一定のリズムがある
- 細かく反復する動き
- 力が入りすぎているというより「揺れて止まらない」感覚
です。
振戦には、
- 安静時に出るもの
- 動作時に出るもの
- 姿勢を保ったときに出るもの
など、いくつかのタイプがあります。
代表的な疾患としては、本態性振戦やパーキンソン病などが挙げられます。
ただし、振戦＝これらの病気とすぐに決めつけられるわけではありません。
振戦はあくまで「症状の現れ方」のひとつです。
一番大きな違いは「収縮の質」
両者を分けるポイントは、筋肉の収縮の仕方です。
ジストニア → 強く持続的に収縮し、姿勢が崩れる
振戦 → リズミカルに収縮と弛緩を繰り返す
見た目は似ていても、
「固まっている感じ」なのか
「揺れている感じ」なのか
ここに大きな違いがあります。
まず医療機関で確認すべき
震えや不随意運動があっても、すべてがジストニアや本態性振戦とは限りません。
特に注意したいのは、急激な変化を伴う場合です。
たとえば、
- ある日を境に急に症状が出た
- 片側の手足に力が入りにくい
- ろれつが回りにくい
- 強いしびれや感覚の異常がある
- これまでにない強いふらつきがある
といった状態が見られる場合です。
このような場合は、早急に医療機関で評価を受けることが大切です。
急性の神経症状の背景には、脳の血流障害などが関係していることもあります。
脳卒中のような状態では、震えだけでなく運動麻痺や言語障害を伴うことがあります。
症状の出方や経過によって対応は大きく変わります。なのでまずは医学的に確認しておくことが重要です。
本態性振戦との違い
本態性振戦は、最も頻度の高い振戦疾患のひとつです。
「震えそのもの」が主症状であり、特に手の動作時に目立つことが特徴です。
本態性振戦の特徴
本態性振戦では、
- コップを持つ
- 箸を使う
- 文字を書く
といった動作中に震えが強くなる傾向があります。
安静にしているときは目立ちにくく、動かそうとした瞬間や姿勢を保ったときに震えが出る、いわゆる動作時振戦が中心です。
震えは比較的規則的で、一定の周期（およそ4〜12Hz）をもつとされています。
また、
- 緊張や不安で強くなる
- 少量のアルコールで一時的に軽減することがある
- 家族歴を伴う場合がある
といった特徴も知られています。
西洋医学ではどのように考えられているか
本態性振戦の明確な原因は、現在も完全には解明されていません。
ただし、小脳 を中心とした
小脳－視床－大脳皮質を結ぶ運動調整ネットワーク
の機能的な異常が関与していると考えられています。
小脳は、
- 動きのタイミング
- 力の調整
- 動作の滑らかさ
を整える役割を担っています。
このネットワークの活動が過剰に同期したり、一定周期で信号が繰り返し出てしまうことで、筋肉が同じテンポで収縮と弛緩を繰り返し、規則的な震えとして現れると考えられています。
そのため西洋医学では、
- β遮断薬
- 抗てんかん薬
- 脳深部刺激療法（DBS）
など、神経活動の過剰な同期や出力を抑える治療が選択されています。
ただし、「小脳だけが原因」と断定されているわけではなく、あくまで運動ネットワーク全体の機能異常として捉えられています。
ジストニアとの違いと共通点
本態性振戦では、運動調整ネットワークから一定の周期で繰り返し信号が出てしまうことが震えの中心にあります。
一方、ジストニア では、
- 過剰な筋収縮
- 抑制機能の低下
- 拮抗筋の同時収縮
といった「運動制御の乱れ」が中心になります。
そのため、
- 本態性振戦では規則的な震えが目立ち
- ジストニアでは姿勢異常や不自然な力の入り方を伴いやすい
という違いが生まれます。
ただし両者とも、
- 小脳を含む運動調整ネットワーク
- 大脳基底核 を含む抑制系回路
が関与していることが分かっています。
現在の西洋医学では、「ここだけが原因」と明確に断定できる段階には至っていません。
どの回路の働きがより強く乱れているかは人によって異なると考えられており、その違いが震え方や症状の出方の違いにつながると理解されています。
つまり、両者はまったく無関係な疾患ではなく、運動制御ネットワークのどの部分に主な乱れがあるかの違いと捉える方が自然だと思います。
パーキンソン病との違い
パーキンソン病 は、振戦を伴う代表的な神経変性疾患です。
本態性振戦と大きく異なるのは、安静にしているときに震えが出やすいという点です。
パーキンソン病の主な特徴
パーキンソン病では、
- 安静時振戦（じっとしているときに震える）
- 動作がゆっくりになる（無動・寡動）
- 筋固縮（筋肉が固くなる）
- 姿勢反射障害
といった症状がみられます。
震えは、動かしているときよりも、手を膝の上に置いているときなどに目立つのが特徴です。
西洋医学ではどのように考えられているか
パーキンソン病では、中脳の黒質にあるドーパミン神経細胞が変性・減少することが分かっています。
黒質は、大脳基底核と密接に関わり、運動の開始や調整を担っています。
このドーパミン不足により、
- 動きが出にくくなる
- 筋緊張が高まる
- 安静時振戦が生じる
といった症状が現れます。
つまりパーキンソン病は、神経細胞の変性という構造的な変化を伴う疾患です。
ジストニアとの違いと共通点
パーキンソン病とジストニアは、どちらも大脳基底核が関与する点では共通しています。
しかし、その性質は大きく異なります。
パーキンソン病では、
- 黒質 のドーパミン神経が変性・減少する
- 神経細胞の構造的な変化が確認されている
- 安静時振戦が中心
- 動作が遅くなるなど全身症状を伴う
といった特徴があります。
一方ジストニアでは、
- 明確な神経細胞の変性は確認されない
- 抑制機能の低下や運動制御の乱れが中心
- 特定の動作で悪化することが多い
- 局所的に症状が出ることも多い
という違いがあります。
つまり、
パーキンソン病 → 神経細胞の減少という「構造的な変化」
ジストニア → 運動制御ネットワークの「機能的な乱れ」
という点が大きな違いです。
ジスキネジアとの違い
ジスキネジア は、「自分の意思とは関係なく体が動いてしまう状態」の総称です。
ジストニアや振戦と同じく不随意運動に分類されますが、動きの質が異なります。
ジスキネジアでは、
- くねくねと流れるような動き
- 突発的で不規則な動き
- 止めようとしても止まりにくい動作
といった特徴がみられます。
振戦のように一定周期で繰り返すわけではなく、ジストニアのように特定の筋肉が持続的に強く収縮して姿勢が固定されるわけでもありません。
つまり、ジストニアが「収縮が強まりすぎる」印象なのに対し、ジスキネジアは「動きが出続けてしまう」ように見えるのが特徴です。
背景にある要因
ジスキネジアの背景には、
- 薬剤性（特にパーキンソン病治療薬）
- 大脳基底核 を含む運動調整ネットワークの機能異常
が関与していることが多いとされています。
なかでもよく知られているのが、パーキンソン病治療に用いられるレボドパ（L-ドーパ）などのドーパミン調整薬を長期に使用する中で現れる L-ドーパ誘発性ジスキネジア です。
生理学研究所（NIPS）の研究リリースでも、
「L-ドーパはパーキンソン病の治療薬として有効である一方、長期間服用するとL-ドーパ誘発性ジスキネジアという副作用を示すようになる」
引用元：生理学研究所（NIPS）パーキンソン病治療薬の長期服用で生じる副作用のメカニズムを解明
と説明されています。
このように、西洋医学の領域でも、ドーパミン系薬剤の長期使用とジスキネジアの関連は広く認識されています。
薬剤性ジストニアとの違い
ここで注意したいのが、「薬剤性ジストニア」とは別の概念であるという点です。
薬剤性ジストニアは、抗精神病薬や制吐薬など、ドーパミンを遮断する薬剤の影響で起こることがあり、急激な筋肉の収縮や姿勢異常がみられます。
一方、L-ドーパ誘発ジスキネジアは、ドーパミン刺激が強まる方向で生じる不随意運動です。
神経学的には、
- ジスキネジアではドーパミン刺激の過剰や受容体の過敏化
- 薬剤性ジストニアではドーパミン遮断による神経伝達のバランスの乱れ
が関与すると考えられています。
ただし、いずれも単一の仕組みだけで説明できるわけではなく、複数の神経回路が関与していると考えられています。
両者とも大脳基底核を含む運動調整ネットワークが関与しますが、症状の現れ方と神経活動の乱れ方に違いがあります。
不随意運動という点では見た目が似ていても、西洋医学的には背景にある神経回路の乱れ方は異なると説明されています。
一方で、どちらも運動を調整する脳のネットワークに何らかの不安定さが生じているという点では共通しています。
この“共通する制御の乱れ”という視点について、次の章で整理していきます。
共通する脳の制御異常
ここまで、ジストニア・振戦・パーキンソン病・ジスキネジアの違いを整理してきました。
診断名は異なりますが、共通しているのは、動きを調整する脳のネットワークに何らかの不安定さが生じているという点です。
中心となるのは、
小脳と大脳基底核
です。
小脳と大脳基底核の役割
小脳は、
- 動きのタイミングを整える
- 力加減を微調整する
- 動作を滑らかにする
といった役割を担います。
大脳基底核は、
- 不要な運動を抑える
- 必要な運動だけを選択する
- 筋肉の緊張（筋トーヌス）を調整する
という「抑制と選択」の働きをしています。
この2つがバランスよく連携することで、私たちは無意識のうちに自然な動きを行えています。
なぜ症状が現れるのか
しかし、
- 抑制が弱くなる
- 神経活動が過剰に同期する
- 出力の調整が不安定になる
といった変化が起こると、
- 収縮が止まらない
- 動きが出すぎる
- 規則的に震える
といった症状として現れます。
西洋医学では、疾患ごとに異常部位や神経伝達物質の違いを整理し、診断や治療が行われています。
一方で私たちは、「どの働きが不安定になっているのか」「なぜその働きがうまくいっていないのか」という“機能面”に着目して体をみています。
私が見ている視点 ― 脳の誤作動
ジストニアも振戦もジスキネジアも、本来であれば無意識に行われる「運動プログラム」の制御が乱れた状態とも言えます。
脳は常に、
- 必要な筋肉だけを使い
- 不要な力を抜き
- タイミングを合わせ
という高度な調整をしています。
しかし、
- 慢性的な緊張
- ストレス
- 無意識の力み
- 誤った運動学習
などが重なると、その制御プログラムが誤って更新されてしまうことがあります。
その結果、
- 筋トーヌスが過剰に高まる
- 抑制が効かなくなる
- 動きが止まらなくなる
といった現象が起こります。
このようにご自身の健康状態と取り巻く環境（場所、人間関係、出来事）によって、機能が不安定になってしまって、症状が出てしまっている方もいらっしゃいます。
もちろん、器質的な変化が明らかな場合は、西洋医学的な診断や治療が不可欠です。
そのうえで、どの診断名であっても「運動制御ネットワークのバランスの乱れ」という共通点があります。
そして、その共通する制御の乱れをどう整えていくか。そこに回復のヒントがあると、私たちは考えています。
筋トーヌスを落ち着かせるセルフケア
前章でお伝えしたように、運動制御ネットワークが不安定になると、筋トーヌス（筋緊張）が過剰に高まりやすくなります。
本来、筋肉は必要なときに働き、不要なときには自然にゆるむ仕組みになっています。
筋肉は本来、
- 必要なときに収縮し
- 不要なときには自然にゆるむ
という“オンとオフ”の切り替えを繰り返しています。
しかし制御が乱れると、
- 力が抜けない
- 無意識に力が入り続ける
- 拮抗する筋肉同士が同時に働いてしまう
といった状態が起こります。
そのためここでは、筋トーヌスを落ち着かせるための考え方と具体的な調整方法をお伝えします。
① 相反抑制を利用する（拮抗筋を使う）
私たちの体には「相反抑制」という仕組みがあります。
ある筋肉が収縮すると、その反対側の筋肉は自動的にゆるむという神経の反射機構です。
たとえば、肘を曲げる動きで説明します。
腕の前面の筋肉（力こぶを作る筋肉）が収縮すると肘は曲がります。
このとき、腕の後面の筋肉には「ゆるむように」という信号が送られます。
このメカニズムが相反抑制です。
この神経の仕組みを利用して、過剰に高まった筋緊張を落ち着かせていきます。
たとえば、手首を曲げる筋肉が過剰に緊張している場合は、まず反対側の“伸ばす筋肉”をゆっくり使います。
先に拮抗筋を働かせることで相反抑制が働き、緊張している筋肉がゆるみやすい状態になります。
実際の方法
まずは手首を反らす方向へ、ゆっくり10回動かします。
このとき、手の甲や前腕の後面に軽く触れながら、「反らす筋肉が働いている」ことを感じます。
反らす際に力を入れ過ぎなくて大丈夫です。
そして、そのあと動きのあとに、曲げる側（前腕の屈筋）をストレッチします。
ストレッチは20〜30秒程度、深呼吸をしながら行いましょう。
この20〜30秒と部分にも神経が緩むように働く神経機構が関係しています。
筋肉や腱には張力を感知するセンサー（ゴルジ腱器官）が存在しています。
筋肉がゆっくり持続的に伸ばされると、このセンサーが働き、
「これ以上強く収縮しなくても大丈夫」
という信号が神経系へ送られます。
この反応はIb抑制と呼ばれ、過剰に高まった筋トーヌスを落ち着かせる方向に作用します。
そのため、時間をかけて穏やかに伸ばすことが重要になります。
呼吸を合わせることで神経の興奮も落ち着きやすくなります。
注意点
強く伸ばしたり、反動をつけてしまうと、筋肉は「守ろう」として防御的に収縮するメカニズム（伸張反射）を働かせてしまいます。
そうすると、かえって筋緊張が高まり、症状が強くなることがあります。
うまくコントロールできない場合は、緊張している部位を手で優しく撫でながら、反対側の動きをサポートしてみてください。
“頑張って動かす”のではなく、“そっと誘導する”感覚が大切です。
最後にポイントをまとめると、
- 力を入れすぎない
- 無理に可動域を広げない
- ゆっくり行う
- 呼吸を止めない
- 20~30秒かけてストレッチ
になります。
② 振動刺激を利用する（Ib抑制をさらに促す方法）
先ほどお伝えした Ib抑制 を働かせる方法として、もうひとつ有効なケアの方法をご紹介します。
それは、振動刺激です。
筋肉や腱に対して細かな振動が加わると、張力を感知するセンサーが刺激され、筋肉の過剰な収縮がゆるみやすくなることがあります。
強くほぐす必要はなく、むしろ やさしく・小さな刺激で行うこと がポイントになります。
実際の方法（手で行う場合）
特別な機器がなくても行えます。
たとえば前腕の緊張が強い場合は、緊張している筋肉や腱の部分に、軽く握った手や指先を使い、リズムよくタッピングするように刺激します。
強く叩く必要はなく、軽く音が鳴る程度のやさしい刺激で十分です。
イメージとしては、ヘッドスパで受けるような心地よいタッピングに近い感覚です。
機器を使用する場合
振動刺激は、マッサージガンなどの機器を使って行うこともできます。
ただし重要なのは、
- 強く押し当てない
- 弱い設定から始める
- 長時間使用しない
という点です。
刺激が強すぎると、筋肉が防御反応を起こし、かえって筋緊張が高まる場合があります。
まずは弱い刺激から始め、体の緊張がやわらぐと感じられる“最小の強さ” を探してみてください。
当院でも振動刺激を与える器具（アクティベータなど）を用いて調整を行うことがあります。
部位や状態によって刺激の強さを細かく調整し、神経や感覚受容器に過剰な負担をかけない範囲で刺激を加えています。
こうした刺激は、強さよりも入力の質が重要であり、必要最小限の刺激で十分反応が得られることも少なくありません。
そのため、当院では小さなお子さんからご高齢の方まで対応が可能となっています。
⚠ 首まわりは特に注意してください
首は神経や血管が浅い位置を走行しており、刺激に対して非常に敏感な部位です。
とくに、
- 首の前側
- 首の横（血管が触れる部分）
- 後頭部と首の境
への機器の使用は避けてください。
首に行う場合は、
- 後ろ側を軽く触れる程度
- または手でやさしく振動を伝える方法
をおすすめします。
実際には、マッサージガンよりも手で行う微細な刺激の方が、緊張が早く抜けるパターンも多くあります。
違和感や症状の増強を感じた場合は、無理に続けないようにしてください。
まとめ｜違いを知ることと、整えていくという視点
いかがでしたでしょうか。
今回の記事では、ジストニアと振戦の違いをはじめ、
- 本態性振戦
- パーキンソン病
- ジスキネジア
との違いを整理しながら、神経システムの働きという視点から考え方とセルフケアについてお伝えしてきました。
震えや不随意運動は、見た目が似ているために混同されやすく、
「自分はどれなのだろう」
「違う病気なのではないか」
と不安を感じやすい症状でもあります。
まず大切なのは、自己判断だけで抱え込まず、必要に応じて医療機関での評価を受けることです。
そのうえで今回お伝えしてきたように、診断名が異なっていても、運動を調整する神経ネットワークの働きが不安定になっているという共通点がみられることもあります。
私たちは、症状そのものだけを見るのではなく、
- なぜ力が抜けにくくなっているのか
- なぜ動きが安定しにくいのか
- 神経の働きがどのように乱れているのか
といった“機能”の視点から体をみています。
神経の働きは固定されたものではなく、環境や身体の使い方、ストレス状態などによって変化していきます。
だからこそ、少しずつ神経の興奮を落ち着かせ、筋トーヌスのバランスを整えていくことが、症状の変化につながるきっかけになることもあります。
今回ご紹介したセルフケアも、すべての方に同じように合うとは限りません。
大切なのは、頑張って変えようとすることではなく、神経が落ち着く感覚を少しずつ見つけていくことです。
無理のない範囲で試しながら、ご自身に合う方法を探してみてください。
この記事が、ジストニアや振戦についての理解を整理するきっかけとなり、今感じている症状が少しでも楽になるためのヒントにつながれば嬉しく思います。
1人で頑張ったけど、どうしても思うようにいかない場合は、私たちにご相談ください。
お悩みが解消するように全力でサポート致します。
最後までお読みいただきありがとうございました。
